Klausimų-atsakymų archyvas

Jūsų minėtus simptomus sąlygoja stubure esantys pakitimai. Tačiau dėl diagnozės rekomenduotume neurologo ir neurochirurgo konsultaciją, nes kartais šie specialistai mato daugiau, negu parašo radiologai (plyšus fibroziniam žiedui, turėtų būti disko protruzija arba išvaržos susiformavimas, nes šis žiedas juosia diską). Dėl gydymo taip pat geriausia konsultuotis su neurologu ambulatoriškai, nes internetu tokiu dalykų nustatyti neįmanoma.

Nedarbingumo ir neįgalumo tarnybos atsakymas: Informuojame, kad nuo 2012 m. vasario 1d. asmenų sergančių išsėtine skleroze vertinimo tvarka pasikeitė. Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau vadinama – NDNT) specialistai vertindami asmenis sergančius išsėtine skleroze vadovaujasi gydytojo neurologo užpildyta EDSS skale (angl. Expanded Disability Status Scale, EDSS). Pažymime, kad aktualią informaciją dėl darbingumo lygio nustatymo kriterijų aprašo ir darbingumo lygio nustatymo tvarkos aprašo patvirtinimo galite surasti mūsų internetinėje svetainėje www.ndnt.lt (Teisinė informacija →Teisės aktai→ Ministrų įsakymai →Darbingumo lygio nustatymo kriterijų aprašo ir darbingumo lygio nustatymo tvarkos aprašo patvirtinimo →Pakeitimai). NDNT klausimus užduoti galite šiuo adresu: http://www.ndnt.lt/index.php?-1040365685

Neįgalumo ir nedarbingumo nustatymo tarnybos atsakymas: Atsakydami į Jūsų paklausimąnorėtume pastebėti, kad nėra vieningos, unifikuotos darbingumo lygio nustatymo sistemos, kuri galiotų visose šalyse. Kiekviena valstybė nustatinėdama darbingumo lygį vadovaujasi tos šalies įstatymais. Pažymime, kad dėl Jūsų minimo susirgimo Jūs galite kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigos Jus gydantį gydytoją ir pateikti laisvos formos prašymą dėl siuntimo į Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau vadinama – NDNT) darbingumo lygiui nustatyti. Informuojame, kad Lietuvoje darbingumo lygis nustatomas vadovaujantis 2005 m. kovo 21 d. Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr.A1-78/V-179 „Dėl darbingumo lygio nustatymo kriterijų aprašo ir darbingumo lygio nustatymo tvarkos aprašo patvirtinimo“. Remiantis minėtu įsakymu darbingumo lygis nustatomas kompleksiškai, vertinant ne tik medicininius, bet ir funkcinius, profesinius bei kitus kriterijus ribojančius asmens darbingumą. Darbingumas įvertinamas procentais ir jo lygis nustatomas 5 procentinių punktų intervalais, t.y.: - Asmuo laikomas nedarbingu, kai NDNT jam nustato 0-25 procentų darbingumo lygį ir kai asmuo negali dirbti įprastinėmis sąlygomis, t.y. gali dirbti tik pagal negalios pobūdį pritaikytoje darbo aplinkoje. - Asmuo laikomas iš dalies darbingu, kai NDNT jam nustato 30-55 procentų darbingumo lygį ir kai asmuo gali dirbti įprastinėmis sąlygomis, atsižvelgiant į Išvadoje dėl darbo pobūdžio ir sąlygų pateiktas rekomendacijas. - Asmuo laikomas darbingu, kai NDNT nustato 60-100 procentų darbingumo lygį. Dėl klausimų, susijusių su išmokomis, siūlome kreiptis į išmokas mokančią instituciją. Šalpos išmokos – mėnesinės piniginės išmokos, skiriamos ir mokamos vadovaujantis Valstybinių šalpos išmokų įstatymo nustatytomis sąlygomis ir tvarka. NDNT klausimus užduoti galite šiuo adresu: http://www.ndnt.lt/index.php?-1040365685

Galvos skausmas nėra tipiškas išsėtinės sklerozės požymis. Taip pat, kad visiškai būtų patvirtinta šios ligos diagnozė, reikia atlikti ir kitus papildomus tyrimus (pvz., sukeltuosius potencialus, juosmeninę punkciją, ištiriant oligoklonines juostas), bei įvertinti ir esančių pas Jus židinių MRT skaičių bei pobūdį. Išsėtinės sklerozės priežastys net šiandieną nėra visiškai aiškios, gali būti dėl genetinių pokyčių, vitamino D stokos, persirgtos infekcijos. Jokiu būdų nenusiteikite, kad esate pasmerkta šiai ligai, ir tuo atveju, jei ji pasitvirtins, eiga gali būti ir gėrybinės formos ir neprogresuojančios, tačiau tą galima būtų prognozuoti įvertinus tyrimus ir Jūsų būklę. Šios ligos progresavimą šiandien jau galima sustabdyti vaistais.

Įrodymų, kad masažai sergant išsėtine skleroze galėtų daryti neigiamą poveikį, nėra. Apskritai masažas pagerina visų raumenų būklę, suaktyvina kraujotaką, tuo pačiu pagerindamas ir kraujotaką smegenyse, todėl galite tokius išbandyti ir įvertinti jų poveikį (jei vis tiek abejojate, galite nuomonės pasiklausti jus gydančio gydytojo).

Neįgalumo ir nedarbingumo nustatymo tarnybos atsakymas: Laba diena, Informuojame, kad skiriamąjį ženklą „Neįgalusis“ turi teisę naudotis: - fiziniai asmenys, kurie patys vairuoja lengvuosius automobilius ir kuriems nustatytas 0-30 procentų darbingumo lygis arba didelių specialiųjų poreikių lygis, arba turi neįgalių asmenų automobilių statymo kortelę; - fiziniai asmenys, vežantys asmenis, kuriems yra nustatytas 0-25 procentų darbingumo lygis ar didelių specialiųjų poreikių lygis, ar sunkus neįgalumo lygis; - Socialinės globos įstaigos, kai joms priklausančiomis priemonėmis (lengvaisiais automobiliais, mikroautobusais ir autobusais) vežami neįgalieji. - Techninės pagalbos neįgaliesiems centro prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos ir jo teritorinių skyrių darbuotojai, kai šiam centrui priklausančiomis transporto priemonėmis yra teikiamos techninės pagalbos priemonių pristatymo paslaugos neįgaliesiems. NDNT klausimus užduoti galite šiuo adresu: http://www.ndnt.lt/index.php?-1040365685

Kodėl taip elgiasi Alytaus komisijos nariai, deja, tik jie ir tegali atsakyti. Jums arba reikėtų apskųsti šį sprendimą, arba kreiptis į Vilniaus ar Kauno nedarbingumo nustatymo komisijas, kurios peržiūrėtų jų sprendimą (prieš kreipiantis Jūsų šeimos daktarei paruošus visus dokumentus, reikalingus šiai komisijai).

Beta-inteferono naudojimas nėštumo testo rezultatams įtakos neturėtų turėti, bent jau tokių rezultatų literatūros šaltiniai nepateikia. Jeigu testas bus teigiamas - keliaukite pas ginekologą .

Išsėtinė sklerozė yra liga, turinti daug simptomų ir nei vieno labai specifiško. Liga gali pasireikšti jutimu, pusiausvyros, regos sutrikimais, galūnių nusilpimu. Jūsų išvardinti dukros simptomai nebūtinai gali būti būdingi šiai ligai, todėl reiktų išsitirti papildomai. Tai, kad atsikėlus, aptemsta akyse ar būna silpnumo epizodai, reikalinga vaikų kardiologo konsultacija, nes galbūt Jūsų dukra turi mažesnį arterinį kraujo spaudimą ar kitas kardiologines bėdas. Regėjimo susilpnėjimas gali būti susijęs su didesniu mokymosi krūviu: knygų skaitymu, darbo su kompiuteriu, režimo nesilaikymu. Skausmai riešų srityje gali būti dėl dilbio raumenų silpnumo ir riešo kanalo suspaudimo simptomų, tikslinga vaikų neurologo konsultacija. Juolab, kad mergaitei prasidėjęs brendimas, ir hormoniniai pokyčiai gali turėti įtakos tam tikriems organizmo pasikeitimams, dėl to vėlgi reikėtų nuodugnaus ištyrimo.

Sergant išsėtine skleroze, dietos laikytis galima, tačiau reikėtų pasitarti su dietologu, kuris įvertintų Jūsų kūno masės indeksą, koks yra viršsvoris, ir pritaikytų dietą, užtikrinančią, jog organizmas gautų visas reikalingas medžiagas ir netektumėt per daug svorio.

Methylcobalaminas - yra aktyvi vitamino B12 forma, gali būti naudojama periferiniu neuropatijų ir šoninės amiotrofinės sklerozės gydymui. Išsėtinės sklerozės gydymui nėra plačiai naudojamas, nes jis mažina neurotransmiterio glutamato kiekį (kuris yra neurotoksiškas, bet neturi didelės įtakos išsėtinės sklerozės patogenezėje). Bet kokiu atveju jį galima vartoti, jis yra išleidžiamas tablečių pavidalu - methylcobalamine 1 mg.

Jums atvykus pas gydytoją neurologą konsultacijai, įvertinama bendra savijauta ir ligos eiga, todėl labai svarbu lankytis pas tą gydytoją, kuris susipažinęs su jūsų situacija ir efektyviausiai gali išspręsti problemas. Vaistus išrašyti gali specialistai dirbantys Vilniaus Universitetinės ligoninės Santariškių klinikose, Lietuvos Sveikatos Mokslų Universiteto Kauno Klinikose bei Klaipėdos Universitetinėje Ligoninėje, Šiaulių ligoninėje. Dažniausiai vaistai skiriami trijų mėnesių laikotarpiui. Išrašytus vaistus atsiimti galite ir mažų miestelių vaistinėse. Patarčiau užeiti į artimiausią vaistinę ir aptarti su vedėja vaistų pristatymo galimybes.

Išsėtinė sklerozė neturi vieno specifinio simptomo. Jūsų išvardinti simptomai galėtų būti būdingi jai, tačiau gali būti būdingi ir stuburo patologijos sukeltiems nervų pažeidimams. Dėl to būtų tikslingas detalesnis stuburo ištyrimas, atliekant magnetinio rezonanso tyrimą ir įvertinant galimus pakitimus nugaros smegenyse. Išsityrus siūlytume su savo neurologu aptarti gydymo galimybes.

Pasitikrinti be siuntimo yra galimybės tiek valstybinėse, tiek privačiose gydymo įstaigose, ambulatoriniuose skyriuose (poliklinikose) pas neurologus, tik tos paslaugos būtų mokamos. Kiekvienam didesniam mūsų šalies mieste yra gydymo įstaigos, į kurias galite kreiptis ir išsitirti.

Vaisiaus užsimezgimui yra reikalingi spermatozoidai, kurie apvaisintų kiaušialąstę, esančią moters organizme. Ir jei nevyksta ejakuliacija (spermos išsiliejimas), kiaušialąstės apvaisinimas yra negalimas. Todėl pirmiausiai Jums reikėtų pasitarti tiek su urologais, tiek jūsų partnerei su ginekologais apie kitas apvaisinimo galimybes (pvz. pagalbinį apvaisinimą).

Kreipiantis į darbingumo nustatymo komisiją, Jūs turėtumėte turėti jus gydančio neurologo neurologinės būklės įvertinimą ir išvadas bei rekomendacijas. Taip pat kadangi turite problemų su akimis, reikėtų ir okulisto išvadų ( Jūsų regėjimo įvertinimo). Depresija vėlgi turėtų būti įvertinta psichiatrų ir rekomenduotas gydymas. Turėdama specialistų išvadas, dar kartą kreipkitės dėl darbingumo nustatymo.

Oficialios psichologinės pagalbos tarnybos sergantiesiems IS ir jų šeimos nariams, deja nėra. Dažniausiai pas psichologus pacientai ar jų artimieji kreipiasi privačiai. IS centruose dirbantys neurologai kartais pagelbėja, nukreipdami psichologo ar psichiatro konsultacijai. IS sergantiems pacientams Lietuvoje reabilitacinis gydymas priklauso vieną kartą metuose (priklausomai nuo negalios ir neurologines būklės, kurią įvertina neurologas ir reabilitologas). Siųsti į reabilitaciją gali šeimos gydytojas, jei tai tvarkoma ambulatoriškai, arba siunčiama iš stacionaro.

Jūs jau galite kreiptis į komisiją dėl neįgalumo nustatymo, tik reikės Jūsų neurologinės būklės įvertinimo ir dokumentų apie ligos nustatymą. Juos turėtų parašyti Jus gydantis neurologas, o komisijai pasiųsti Jūsų šeimos gydytojas.

Sanarių skausmai nėra labai budingas IS simptomas, todėl pas reumatologus pirmiausiai reikėtų išsitirti dėl sanarių patologijos. Taip pat siūlytume apsilankyti pas gydantį neurologą, kad šis ivertintų, ar neatsirado naujos neurologinės simptomatikos.

Pagal Jūsų aprašymą, mamos liga yra žymiai progresavusi. Tai, kad ji nesulenkia kojos, leidžia manyti, kad dėl ilgalaikio raumenų tonuso padidėjimo susidarė kelio sąnario kontraktūra, kurios gydymu paprastai užsiima ortopedai-traumatologai, atlikdami operacijas, po kurių galūnėms, kad jos būtų tiesios, (pvz., kojai) naudojami ortopediniai įtvarai. Siūlome pabandyti kreiptis konsultacijos į šiuos gydytojus.

Interferonų ir glatiramero acetato poveikis vaiko sveikatai nėra įrodytas. Prieš planuojant nėštumą, reikėtų nutraukti vaistų vartojimą. Dažnai sergančioms IS nėštumo metu savijauta pagerėja dėl hormoninių pokyčių, todėl paprastai nėštumo metu nebūna paūmėjimų. Todėl kategoriškai teigti, kad negalite susilaukti vaikelio, negalima. Geriausiai būtų dar kartą viską aptarti su jūsų gydytoju neurologu ir tuomet apsispręsti.

Jums reiktu apsilankyti pas savo šeimos gydytoją ir, jeigu reikės, pas gydytoją neurologą, atlikti pakartotinius tyrimus. Jūsų išsakomi skundai gali būti netik IS požymiai, bet ir laikinu kraujotakos sutrikimu ar vegetacinės nervų sistemos sutrikimu. Taip pat nereikėtų pamiršti ir kraujo tyrimų (hemoglobino ištyrimas, K, Mg kiekis - jų pokyčiai taip pat gali duoti įvairią simptomatiką) bei endokrininės sistemos, ypač skydliaukės veiklos sutrikimų.

Sanatorinis reabilitacinis gydymas priklauso IS pacientui, kuris negulėjo ligoninėj ir neturi invalidumo. Reabilitaciniam gydymui Jus turėtų nukreipti Jūsų šeimos gydytoja.

Ši liga yra vis dažniau diagnozuojama vaikams, to priežastys šiandien nėra visiškai aiškios (kaip ir suaugusiems). Ligą gali lemti genetiniai, infekciniai ar aplinkos veiksniai. Tačiau Jūs neturėtumėte išsigąsti, nes kaip ir suaugusiems, taip ir vaikams, yra skiriami vaistai bei suteikiama visa reikiama pagalba. Jums derėtų kreiptis į vaikų neurologą, geriausia toje gydymo įstaigoje, kur yra įkurti IS centrai (Kaune, Vilniuje, Klaipėdoje) ir aptarti visas gydymo galimybes. Centrų kontaktus galite rasti čia: http://www.islangas.lt/konsultacijos.html

Sergant išsėtine skleroze pirmuosius 3 metus po neįgalumo pripažinimo, asmenims, pripažintiems nedarbingais (kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0-25 proc. darbingumo lygis ir iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 30-40 proc. darbingumo lygis), indikuotina pakartotina reabilitacija. Turintiems didesnį darbingumo lygį, tai yra ir Jūsų atveju, priklauso ambulatorinė reabilitacija.

Pirmiausia, reikėtų žinoti, dėl kokios priežasties Jums buvo darytas magnetinis rezonansas. Kai kuriu ligų atveju, pvz., IS, šis tyrimas gali būti daromas ir kas 0,5 metų (jeigu yra greitai progresuojanti ligos eiga), todėl klausimą reikėtų patikslinti.

Tyrimų, kurie parodytų, ar galima susirgti IS, šiandien nėra. Paveldimumas yra tik viena iš priežasčių, turinčių įtakos IS išsivystymui. Šiuo metu pasaulyje ir Lietuvoje moksliniais tikslais atliekami tyrimai - ieškoma tikslaus geno, kuris galėtų veikti IS išsivystymą. Rizika susirgti IS nežymiai padidėja, jei šeimoje yra sergančiųjų šia liga, tačiau liga gali išsivystyti ir jei šeiminės anamnezės nėra. Tuomet gali būti svarbūs ir kiti veiksniai (pvz., persirgtos infekcijos, vitamino D stoka vaikystėje ir panašiai.)

IS sergantiems pacientams Lietuvoje reabilitacinis gydymas priklauso vieną kartą metuose (priklausomai nuo negalios ir neurologines būklės, kurią įvertina neurologas ir reabilitologas). Siųsti į reabilitaciją gali šeimos gydytojas, jei tai tvarkoma ambulatoriškai, arba siunčiama iš stacionaro.

Kad IS yra paveldima liga, dar nėra galutinai patvirtinta, yra įrodytas tik genetinis polinkis sirgti šia liga. Jei serga vienas iš tėvų, tai tikimybė sirgti šia liga, remiantis mokslininkų duomenimis, yra apie 15-16 proc. Todėl jei Jūs jaučiate įvairius simptomus, kurie, jums atrodo, galėtų būti būdingi ligai, reikėtų kreiptis pas specialistus, kad šie atliktų išsamius tyrimus, nustatytų kokios bėdos Jus vargina, juolab kad Jūs turite šeiminę IS anamnezę, į kurią tiriantys daktarai turėtų būtinai atsižvelgti.

Norint paskirti vaistus vartoti namuose, būtinai reikia, kad Jūsų mamą apžiūrėtų gydantis neurologas - jis įvertintų neurologinę simptomatiką ir rekomenduotų tinkamą gydymą. Gali būti, jog pablogėjimas rimtas, ir jai gali prireikti stacionarinio gydymo.

Duomenų, kad sergant išsėtine skleroze būtų negalima darytis tatuiruočių, nėra. Todėl jas gali darytis tiek sveiki, tiek sergantys žmonės.

Jeigu prieš mėnesį gavote specifinį gydymą hormonais ir dabar dar nesijaučiate gerai, tai nereiškia, kad liga progresuoja. Kartais visiškas pagerėjimas gali būti po 2-3 mėnesių, bet gali likti ir minimalus negalavimas, su kuriuo reikėtų susitaikyti ir gyventi. Turėtumėte bendrauti su savo neurologu, kuris, įvertinęs konkrečią situaciją, padėtų ir patartų.

Pirmiausia apie jus neraminančias problemas Jūs turėtumėt pasikalbėti su pačia kaimyne ir jos vaikais ir bandyti susitarti. Nepavykus to padaryti, reikėtų kreiptis į socialinę tarnybą ir jos specialistus, kurie įvertintų, ar toks žmogus gali gyventi vienas, ar reikalinga pastovi priežiūra. Tai turėtų būti padaryta jūsų iniciatyva, kadangi mūsų visuomenėje dar per mažai dėmesio ir pagalbos skiriama rimtesniems ligoniams.

Pagal Jūsų išvardintus skundus negalima vienareikšmiškai pasakyti, kad tai yra IS, nes jos diagnozavimui reikalingas ir jūsų neurologinės būklės įvertinimas (MRT ir sukeltųjų potencialų tyrimas). Todėl jums reikėtų dar kartą kreiptis į neurologus, kurie, atlikę reikiamus tyrimus, jums padėtų atsakyti į šiuos klausimus.

Interferonas-beta, pagal Lietuvos Sveikatos ministerijos įsakymą, yra skiriamas remituojančia-recidyvuojančia IS eiga sergantiems pacientams, kurių negalios balas yra iki 6. O tai, kad Jūs judate vežimėlio pagalba, tikriausiai rodo progresuojančią ligos eigą, kuriai gydyti Lietuvoje šie vaistai neskiriami.

Pirmiausiai su šeimos daktaro siuntimu Jums reikėtų kreiptis pas vaikų neurologą. IS centruose paprastai dirbama su suaugusiais, tačiau yra palaikomas ryšys su vaikų neurologais (kurie turėdami pacientų, sergančių išsėtine skleroze, dažnai konsultuojasi su IS specialistais).

Interferonai – tai mažos molekulinės masės, tirpūs proteinai (baltymai), arba tiksliau glikoproteinai, kurie gaminami pagal rekombinantines genetikos metodikas, naudojant žinduolių ląsteles, jie veikia kaip „signalizuojančios medžiagos“, organizmo imuninių ar gynybinių procesų metu atlieka tarpininko vaidmenį tarp organizmo ląstelių. Gydymui daugiausia naudojamas rekombinantinis beta interferonas, kadangi neįmanoma gauti pakankamo natūralaus β interferono kiekio ir jis yra chemiškai ir biologiškai panašus į organizme natūraliai aptinkamą beta interferoną.

Imunologiniai tyrimai iš kraujo diagnozuojant IS neatliekami, atliekami tuo atveju, jei įtariamos ir kitos ligos , t.y. diferencinei diagnostikai esant neaiškumams ir tikslios diagnozės nustatymui ( pvz. tiriami IgG ir IgM prieš borelijas, kurios sukelia Laimo ligą).

Jūsų išvardinti skundai greičiausiai yra streso ir nuovargio pasekmės, dėl to reikėtų atsipalaiduoti ir pailsėti. Jei simptomai nepraeis, reiktų kreiptis pas savo neurologą, kuris apžiūrėtų ir nuspręstų, kokius tyrimus ar gydymą jums skirti.

Alerginis rinitas negali būti tiesioginė IS priežastis. Alergija sutrikdo imuniteto veiklą, tačiau ją gydant tokių pasekmių gali ir nebūti. Kaip žinoma, IS išsivystymą lemia dar ir kiti veiksniai. Jei Jums atliekami tyrimai, jie padės išsiaiškinti jūsų galvos svaigimo priežastį, nes tai irgi gali būti dėl kitų priežasčių, nebūtinai dėl IS. Juosmens skausmai ilgiau pasėdėjus ir kojų raumenų maudimas rodo mažą jūsų fizinį aktyvumą ir raumenų silpnumą, dėl to ilgai sėdint reiktų daryti mankštos pertraukėles ar pradėti sportuoti.

Pilatesas yra skirtas lavinti giliuosius kūno raumenis, dėl to yra gerinamas sąnarių paslankumas, raiščių elastingumas, raumenų balansas, ugdoma koordinacija ir ištvermė. Todėl pilatesas labai tinka sergantiems IS, ypač jei yra koordinacijos sutrikimai, raumenų silpnumas.

Vitaminai turi būti tik papildoma priemonė prižiūrint save susirgus IS, juos galima vartoti padarant pertraukas, kadangi pvz. B grupės vitaminai nuo per dažno naudojimo gali sukelti alergijas, todėl reikia stengtis vartoti kuo sveikesnį ir natūralesnį maistą, kuriame butu gausu įvairių vitaminų. Būtų gerai, kad mitybos ir gydymo klausimais pasitartumėte su gydančiu neurologu.

Skausmas gali būti IS požymis, tačiau pačių kaulų skausmai nėra labai būdingi šiai ligai. Dėl to reikėtų konsultuotis su savo gydytoju neurologu, nes tai galėtų būti pašalinis vaistų poveikis (jei tokius vartojate) arba kitos ligos požymis, dėl ko reikėtų išsitirti.

Tremoras yra būdingas simptomas sergant IS, tai priklauso nuo židinių atsiradimo infratentorialiai. Gydymo parinkimas tokiais atvejais turėtų būti individualus ir tą turėtų daryti gydantis neurologas.

Dokumentus darbingumo nustatymui turi paruošti šeimos gydytojas, neurologas savo ruožtu įvertina neurologinę būklę ir suteikia informaciją apie ligos eigą.

Jūsų minimas maisto papildas yra homeopatinis preparatas, kurio sudedamosios dalys veikia imuninę sistemą, ją stiprindamos. Šį preparatą vartoti galima, kaip ir daugelį panašių, tačiau tai neturėtų būti pagrindinis ligos gydymas, tik kaip pagalbinis (preparatas neveikia tam tikrų IS patiogenezinių grandžių, pvz. nemažina hematoencefalinio barjero pralaidumo, kuris yra svarbus uždegiminių ląstelių migracijai IS metu).

Radus tokius pakitimus, tikslinga kreiptis pas neurologą, ypač jei yra simptomai, pasireiškiantys skausmu tam tikros stuburo dalies, galūnių tirpimu ir /ar skausmais. Jei simptomų nėra, reikalinga reumatologo konsultacija, kuris kaip ir neurologas, rekomenduotų tiek medikamentinį, tiek nemedikamentinį gydymą.

Apie kraujagyslių praplėtimo operacijas, tiksliau apie venų patologiją (venų malformacijas ir/ar stenozes), kurią bandoma koreguoti chirurginiu būdu, šiandien pateikiama daug prieštaringų duomenų. Prof. P.Zamboni (2008) teigia, kad lėtinės veninės kraujotakos nepakankamumas turi įtakos uždegimo ir degeneracijos vystymuisi galvos smegenyse, padidina deguonies sunaudojimą bei mitochondrinį pažeidimą, kuris sukelia oksidacinį stresą ir NO produkciją, ir šie veiksniai veikia IS vystymąsi. Jo teigimu, IS pacientai turi tą patologiją, ir dėl to reiktų juos operuoti. Tačiau šios teorijos oponentai įrodė, kad IS pacientai gali neturėti venų patologijos (ir kad ją nustatytų, reikalingi labai tikslūs tyrimai, kuriuos turi net ne visos didžiosios ligoninės). Jei ir randami pakitimai, tai tokių pačių turi ir sveiki, nesergantys IS, žmonės (Watthes MP etl. 2010, Sundstrom P et al. 2010). Todėl skubėti su operaciniu gydymu nereiktų, kol dar nėra tikslių duomenų ir įrodymų, juolab nereiktų pamiršti ir kitų IS išsivystymo priežasčių, kurių įtaka jau įrodyta ir kurios nesusijusios su venų patologija (genetika, vitamino D stoka, virusinės bei bakterinės infekcijos). Venų teorijos šalininkai nepaaiškina demielinizacinių židinių atsiradimo priežasties IS pacientams nugaros smegenyse (kalba tik apie galvos smegenis). Todėl operacinis gydymas gali net pabloginti ligos eigą ir bendrą ligonio būklę.

Apie Jus varginančias problemas geriausia kalbėtis su savo šeimos gydytoju ar neurologu, kadangi sergant IS gali atsirasti ir kitos ligos, ir ne visi simptomai gali būti susiję su pagrindine liga (su amžiumi gali prasidėti ir kraujotakos sutrikimai, prisidėti stuburo patologija). Dėl to Jūsų neurologines būklės ir skundų įvertinimas svarbus, norint jums padėti ir pritaikyti medikamentini gydymą bei aptarti jums rūpimus klausimus.

Retrobulbarinis neuritas yra IS paūmėjimo išraiška. Tai rodo suaktyvėjusią ligą arba naujo židinio susidarymą. B grupės vitaminų kompleksas (B1, B2, B6, B12) stiprina tiek regos nervą, tiek visą nervų sistemą. Regėjimo pablogėjimas gali būti, kadangi kiekvienas regos nervo uždegimas silpnina jo funkciją (ko rezultatas ir yra pablogėjusi rega). Kad nesikartotų retrobulbariniai neuritai, kaip ir kitokios IS paūmėjimų išraiškos, tikslingas imunomoduliuojantis gydymas, kuris mažina IS progresavimą ir paūmėjimų skaičių.

Išsėtinės sklerozės paūmėjimai įprastai, kaip ir jūsų atveju, gydomi hormoniniais preparatais. Paūmėjimui praėjus, remisijų metu gydoma " ligą modifikuojančiais vaistais (LMV)", kuriuos skiria gydytojų neurologų konsiliumas. Dėl galimos rizikos vaisiui, nėštumo metu vartoti LMV nerekomenduojama. Jei jūs jau buvote gydoma kuriuo nors iš šių preparatų (interferonais ar glatiramero acetatu), jų skyrimą gydytojas neurologas turėtų nutraukti. Bet kuriuo atveju, ligos eigos kontrolę geriausiai gali užtikrinti gydytojas neurologas, todėl vertėtų su juo pasitarti, kaip sekti ligos eigą ir/ar pabandyti išvengti galimų paūmėjimų. Remiantis literatūros duomenimis, ligos eiga nėštumo metu turėtų būti lengvesnė.

Reikia žiūrėti, kas parašyta nedarbingumo pažymoje, kurioje pažymėtas 50% nedarbingumas: ar yra nurodyti kokie konkretūs apribojimai, pavyzdžiui, kiek valandų gali žmogus dirbti per vieną darbo dieną, gal yra kokios rekomendacijos, nurodančios, kad žmogui rekomenduojama per dieną dirbti tik tam tikrą skaičių valandų, pvz. tik 2 val. Jeigu toje nedarbingumo pažymoje apie darbo valandų ar laiko apribojimus nieko parašyta nėra, tada žmogus gali dirbti proporcingai mažiau valandų, pvz. nedarbingumas 50 proc. - tai 4 valandos per 1 darbo dieną, tačiau, jeigu žmogus nori, gali dirbti ir daugiau valandų per 1 darbo dieną. Darbo inspekcijos telefonai konsultacijai: 1. Vilniaus (Kauno g. 1A, LT-03212 Vilnius) (8 5) 210 4721 2. Kauno (Aušros g. 44, LT-44157 Kaunas) (8 37) 32 81 85

Tikslią apatinių galūnių tinimo priežastį gali nustatyti tik gydytojas - tai gali būti nuo paprasčiausio kraujo sąstovio ilgiau sėdint kėdėje, iki rimtų kardiologinių ar nefrologinių problemų. Tik išaiškinus tikslią priežastį galima būtų galvoti apie tai, kaip sumažinti šiuos patinimus. Bet kokiu atveju, rekomenduojame pasitarti su gydančiu daktaru, jis ir turėtų nustatyti tikrąją priežastį.

Magnetinio rezonanso tyrimo metu randami pakitimai galvos ar nugaros smegenyse yra būtina sąlyga patvirtinti išsėtinės sklerozės diagnozę. Jei Jūsų atveju MRT tyrimo metu tipinių pakitimų nestebėta, reikėtų ieškoti kitų svaigimą sukeliančių priežasčių.

Jūsų minimi simptomai galimi, tačiau tikrai nėra tipiniai sergant išsėtine skleroze. Juos gali provokuoti pačios įvairiausios priežastys. Jeigu jus iš tiesų šie simptomai stipriai vargina, turėtumėte kreiptis į neurologą. Tik jis gali patvirtinti jūsų įtarimus ir paskirti jums būtinus šiai ligai patvirtinti tyrimus - magnetinį rezonansą ar kt.

Dažnai išsėtinę sklerozę galima diagnozuoti jau po pirmojo ligos priepuolio, nustačius pažeidimo židinius smegenyse, tačiau pažangus imunomoduliuojamasis gydymas dar nebus kompensuojamas. Nors labai svarbu ligą pradėti gydyti kuo anksčiau, būtina įsitikinti, kad gydoma būtent IS, o ne kokia nors panaši liga, nuo kurios IS reikėtų atskirti. Todėl Lietuvoje kompensuojamasis imunomoduliuojamasis gydymas β interferonais arba glatiramerio acetatu skiriamas, kai nustatomi du ligos paūmėjimai per paskutinius dvejus metus. Gydymas pradedamas remiantis ministro įsakymu nustatyta tvarka. Ministro įsakymą galima rasti čia: http://sena.sam.lt/lt/main/teisine_informacija/ministro_isakymai?id=185835